2018云南楚雄医疗卫生招聘考试中医知识:脏腑辨证的基本方法

2018-06-14 16:55:53   来源:楚雄中公教育    点击:
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2018云南医疗卫生招聘考试中医知识:脏腑辨证的基本方法;脏腑辨证,是在认识脏腑生理功能、病理特点的基础上,将四诊所收集的症状、体征及有关病情资料,进行综合分析,从而判断疾病所在的脏腑部位及其并病性的一种辨证方法。

脏腑辨证的基本方法,首先是应该辨明脏腑病位。其次是要辨清病性。

一、辨病位

如何辨病位?

肝:头晕、胁痛

心:心悸

脾:食少便溏、腹胀

肺:咳嗽、咳喘、咯痰

肾:腰膝酸软

根据以上分析,在题干中出现上述描述,基本就可以断定病位。

二、辨病性

如何辨病性?

1.辨肺病证候:

(1)肺气虚证:咳嗽+气虚证(神疲懒言、气短乏力)

(2)肺阴虚证:干咳+阴虚证(五心烦热、潮热盗汗)

(3)风寒犯肺:咳嗽+风寒表证(恶寒重发热轻、脉浮紧)

(4)风热犯肺:咳嗽+风热表证(恶寒轻发热重,脉浮数)

(5)燥邪犯肺:咳嗽+干(皮肤干燥、尿少、大便干结)

(6)肺热炽盛:咳嗽+热(气粗而喘、鼻翼煽动、小便短黄、舌红苔黄)

2.辨心病证候

(1)心阴虚证:心悸+阴虚证(五心烦热、潮热盗汗)

(2)心血虚证:心悸+血虚证(面色淡白或萎黄,唇舌色淡)

(3)心气虚证:心悸+气虚证(神疲懒言、气短乏力)

(4)心阳虚证:心悸+阳虚证(畏寒肢冷、神疲乏力)

3.辨脾病证候

(1)脾气虚证:食少纳呆+气虚证(神疲懒言、气短乏力)

(2)脾虚气陷:食少,脘腹重坠+气陷证(内脏下垂)

(3)脾不统血:各种出血+气虚证(神疲懒言、气短乏力)

4.辨肝病证候

(1)肝血虚证:头晕眼花+血虚证(面色淡白、爪甲不荣、视力减退)

(2)肝郁气滞:情志抑郁,善太息

(3)肝火炽盛:头晕胀痛、胁肋灼痛+实热证(舌红苔黄)

5.辨肾病证候

(1)肾阳虚证:腰膝酸软+阳虚证(畏寒肢冷、夜尿多)

(2)肾气不固:腰膝酸软+气不固(小便频数不清,尿后余沥不尽,早泄,月经淋沥不尽)

【例题】各种慢性出血,如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑,妇女月经过多、崩漏,食少,便溏,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄,舌淡,脉细无力。辨证为:

A.脾气虚证 B.脾阳虚证

C.肾气不固 D.脾不统血

E.寒湿困脾

【答案】D。解析:根据题干“各种慢性出血,,神疲乏力,气短懒言,面色萎黄”辨证为脾不统血证。

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